L'intensité de la chimiothérapie va dépendre du degré d'extension de la maladie. Selon la stratification choisie par le protocole, les patients sont répartis en groupes thérapeutiques en fonction du stade et de la présence ou non de certains facteurs pronostiques.
La chimiothérapie anticancéreuse la plus utilisée pour les patients adultes est l'ABVD qui associe l'Adriamycine, la Bléomycine, la Vinblastine et la Dacarbazine. Mise au point en Italie dans les années 1970, l'ABVD reste le gold-standard auquel les autres types de cure doivent se comparer. Les cures d'ABVD sont répétées tous les 28 jours pour un total de 4 à 8 cures selon le degré d'extension et les protocoles.
D'autres types de cures sont utilisés :
- les cures de type BEACOPP (mises au point par le groupe allemand), plus intensives, sont utilisées surtout par les groupes européens. Le BEACOPP dit escaladé est encore plus lourd ;
- en pédiatrie, l'utilisation des anthracyclines sera restreinte ; les cures de type OEPA, COPP, COPDAC, etc. sont utilisées ;
- les classiques cures de MOPP ne sont plus utilisées, au moins en première ligne.
En cas de rechute, des cures de chimiothérapie apportant des agents non utilisés en première ligne sont utilisées. Les principales cures sont l'IVA, l'ICE, le DHAP, le MINE, etc.
Dans mon cas c'est le protocole ABVD qui est employé sur 16 chimios dont 4 sont déjà passées.
Administration
Un cycle de chimiothérapie d'ABVD est typiquement livré pendant 4 semaines, avec deux doses dans chaque cycle (jour 1 et jour 15). Chacun des quatre des drogues de chimiothérapie est indiqué en intraveineuse. La chimiothérapie d'ABVD est habituellement donnée dans patient place que, il n'exige pas hospitalisation.
Les dosages typiques pour un cycle de 28 jours d'ABVD sont comme suit
- Adriamycin 25 mg/m2 IV les jours 1 et 15
- Bléomycine 10 mg/m2 IV les jours 1 et 15
- Vinblastine 6 mg/m2 IV les jours 1 et 15
- Dacarbazine 375 mg/m2 IV les jours 1 et 15
Tout le nombre de cycles donnés dépend de l'étape de la maladie et à quel point le patient tolère la chimiothérapie. Des doses peuvent être retardées en raison de neutropénie, thrombocytopénie, ou d'autres effets secondaires.
Effets secondaires que je ressens plus ou moins
- Nausée et vomissement plus sur la deuxième chimio mais absents sur ma dernière chimio.
- Fatigue, surtout les premiers jours
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